Дефицит тестостерона: симптомы, причины, диагностика

Дефицит тестостерона: симптомы

Тестостерон играет важную роль в регуляции работы всех систем мужского организма и его дефицит проявляется разнообразными нарушениями функций практически всех органов – от сексуальной дисфункции до сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Вот основные симптомы возрастного снижения уровня тестостерона у мужчины:

1. Снижение или утрата полового влечения.
2. Эректильная дисфункция.
3. Ослабление или уменьшение количества спонтанных утренних эрекций.
4. Прибавка веса или ожирение.
5. Уменьшение мышечной массы.
6. Повышенная ломкость костей.
7. Депрессивные мысли.
8. Повышенная утомляемость, хроническая усталость.
9. Уменьшение волосяного покрова.
10. Горячие приливы.
11. Снижение жизненной энергии.

Причины возникновения дефицита тестостерона

Дефицит тестостерона может стать следствием ряда различных нарушений, включая повреждение яичек (первичный гипогонадизм) и центральные дефекты регуляции гипоталамуса или гипофиза, что приводит к снижению стимуляции яичек гонадотропинами (вторичный гипогонадизм).

Также выделяют смешанный гипогонадизм, когда комбинированные дефекты со стороны яичек и гипоталамо-гипофизарной оси приводят к снижению уровня тестостерона и нарушению сперматогенеза.

Для каждой формы дефицита тестостерона характерны свои причины.

Первичный гипогонадизм развивается вследствие:

• генетических нарушений (например, синдрома Клайнфелтера);
• травм;
• инфекционных и воспалительных заболеваний (например, восходящих бактериальных инфекций или вирусного орхита как осложнения свинки);
• опухолей яичек.

Вторичный гипогонадизм может быть связан с:

• врожденными нарушениями в центральной нервной системе (например, дефицитом гонадолиберина на фоне синдрома Кальмана);
• приобретенными заболеваниями центральной нервной системы (например, с опухолями гипофиза);
• хроническими заболеваниями (сахарный диабет, ожирение, хронические заболевания простаты, оперативные вмешательства на предстательной железе и др.);
• хроническим стрессом.

Смешанный или «возрастной» гипогонадизм характерен для:

• мужчин пожилого возраста;
• лиц, страдающих хроническими заболеваниями (такими как артериальная гипертензия, диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, простатит, алкоголизм, ожирение и избыточная масса тела);
• мужчин, принимающих наркотические препараты, глюкокортикоиды и др. лекарственные средства.

Недостаточное количество тестостерона в организме мужчины проявляется на всех уровнях. Начиная от состояния мочеполовой системы (эректильная дисфункция, снижение полового влечения), заканчивая расстройствами настроения (депрессивные состояния) и сниженной умственной активностью (ухудшение памяти, снижение концентрации внимания).

Что вы можете рекомендовать пациентам?

1. Проверить уровень тестостерона стоит, если есть один или несколько признаков его дефицита:

• снижение либидо;
• ослабление и уменьшение количества спонтанных утренних эрекций;
• эректильная дисфункция;
• подавленное настроение;
• утомляемость;
• снижение жизненных сил;
• когнитивные нарушения (ухудшение внимания, памяти);
• инсулинорезистентность;
• ожирение, абдоминальное ожирение;
• метаболический синдром;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет 2 типа;
• снижение мышечной массы и силы;
• снижение минеральной плотности костной ткани и остеопороз.

2. Сделать предварительную проверку самостоятельно

Для этого нужно заполнить в интернете анкету на выявление недостатка тестостерона - AMS . Ответы на вопросы анкеты помогут пациенту в дальнейшем и при разговоре с врачом.

3. Подготовиться к анализу на тестостерон

Кровь для анализа на тестостерон сдается утром, с 8 до 11 часов (в эти часы самый высокий уровень тестостерона за сутки). За 8-12 часов до процедуры необходимо исключить:

• прием пищи (включая кофе, соки, минеральную воду);
• тяжелые физические нагрузки, спорт.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, он должен заранее об этом предупредить – возможно, потребуется временно отменить их (некоторые – за пару дней, другие – за 2 недели до анализов на тестостерон) или учитывать их влияние при интерпретации результатов.

Какие показатели тестостерона считаются нормой?

Допустим достаточно большой разброс значений, который входит в понятие «нормы». Идеальный уровень тестостерона для каждого мужчины индивидуален. Это касается и общего уровня тестостерона, и количества свободного тестостерона. Международные ассоциации экспертов предлагают считать нижней границей нормы общего тестостерона 12,5 1 нмоль/л.