
Эректильная дисфункция и дефицит тестостерона
Эректильная дисфункция у стареющих мужчин – это норма или сигнал тревоги? Что предпринять, к кому обратиться, если после 40 лет у мужчины возникают проблемы с эрекцией и слабеет сексуальное желание?
пост-релиз доклада «Урогенитальная атрофия: обзор мировых клинических рекомендаций» на конгрессе «Репродуктивный потенциал России. Версии и контраверсии» (Сочи, 2020)
Профессор Лилиана Викторовна Покуль
Для понимания современных подходов к терапии ГУМС необходимо рассмотреть этиопатогенез данного симптомокомплекса с позиций рецептивности.
Представленность количества и качества рецепторов к половым гормонам меняется от наружных половых органов к верхней трети влагалища. Рецепторы к андрогенам имеют наиболее высокую плотность в области наружных половых органов и меньшую во влагалище. Прогестероновые рецепторы встречаются во влагалище и эпителии вульвовагинального перехода. Рецепторы к эстрогенам представлены в клетках эпителия влагалища, уротелии, эндотелии сосудов влагалища, стенках мочевого пузыря и уретры. При этом важно помнить, что в пери- и постменопаузе эстрогеновые рецепторы представлены альфа-рецепторами (ERα), в то время как количество бета-рецепторов (ERβ) в этом периоде жизни женщины резко снижено или они полностью отсутствуют. Проявления ГУМС могут быть не только в виде симптомов вульвовагинальной атрофии, но и в виде дизурических расстройств, обусловленных цистоуретральными изменениями, поскольку в мочевом пузыре и уретре присутствуют рецепторы ко всем половым гормонам – андрогенам, прогестерону и эстрогенам. Поэтому терапевтические воздействия, направленные на улучшение качества жизни у женщин с ГУМС, должны включать таргетное воздействие на все виды рецепторов стероидных половых гормонов – андрогеновые рецепторы, рецепторы прогестерона и ERα.
Прежде чем лечить, надо обследовать.
Эректильная дисфункция у стареющих мужчин – это норма или сигнал тревоги? Что предпринять, к кому обратиться, если после 40 лет у мужчины возникают проблемы с эрекцией и слабеет сексуальное желание?
После того как яичники снижают производство эстрогена, в организме происходит множество изменений, снижающих качество жизни женщины. Как восстановить функцию яичников и вернуть радость жизни после 50?
Почему это происходит и можно ли на это повлиять?