Интервью с доктором медицинских наук, профессором Казанской медицинской академии, главным акушером-гинекологом Поволжья Ларисой Ивановной Мальцевой.
В чем основная опасность вульвовагинального кандидоза и как бороться с его рецидивами.
К "молочнице" (вульвовагинальному кандидозу) у большинства женщин отношение не очень серьезное, считается, что ее легко можно вылечить самостоятельно. А для вас, как для гинеколога, это проблема?
Безусловно. В первую очередь проблема в том, что это очень распространенное заболевание. Цифры приводят разные: 25, 30%, в отдельных категориях женщин до 50%. То есть, кандидозом болеет как минимум каждая третья женщина: испытывает неудобства, мучается, и не знает точно, поможет ей лечение или нет. Но самое страшное – это рецидивы. В первую очередь для женщин, которые получают гормональную терапию (гормоны в виде контрацептивов).
Это особенность грибов кандида - они очень любят эстрогены, им нужны гормоны для жизнедеятельности. И у таких пациенток рецидивы кандидоза бывают до 10 раз в год, то есть практически каждый месяц.
Рекомендации по профилактике кандидоза, которые существуют на сегодняшний день, - это рекомендации медикаментозной терапии. Проводится поддержка теми препаратами, которыми женщина лечилась. Либо она принимает препарат per-os, то есть внутрь, либо вводит во влагалище. Но оказалось, что это тоже не очень действенная вещь, рецидивы кандидоза все равно возникают.
И вот появляются данные о том, что нормализация биоценоза влагалища, даже не кислотности, а биоценоза, способствует тому, что грибы там меньше живут и хуже размножаются. Параллельно появляется препарат с лактобактериями - Lactobacillus casei rhamnosus (лактобацилюс казеи рамнозус) – с супер адгезивной активностью. Они просто «расталкивают плечами» все патогенные микроорганизмы и закрывают собой эпителий, в том числе от грибов. И третий момент – оказалось, что эти бактерии способны разрушать биопленки – это как раз то, с чем пытается справиться вообще весь мир при лечении инфекций, протекающих с образованием биопленок (это в первую очередь бактериальный вагиноз и вульвовагинальный кандиодоз).
Вы принимали участие в исследовании, где оценивалась эффективность лактобактерий Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini в профилактике рецидивов вульвовагинального кандидоза. Расскажите, пожалуйста, об этом немного подробнее.
Это было многоцентровое, международное открытое исследование, которое проводилось в разных центрах России и Украины. В исследовании приняли участие 154 пациентки с диагнозом рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз. Сначала им была проведена комплексная антимикотическая терапия сертаконазолом (Залаин, суппозиторий 300 мг однократно и 2% крем 2 раза в сутки в течение 8 дней). Затем пациенток разделили на 2 группы. В основной группе пациентки (74 женщины) получали интравагинально в течение 21 дня препарат с лактобактериями Lactobacillus casei rhamnosus, а пациентки группы сравнения (80 пациенток) пребиотик не получали. Наблюдения велись в течение 5 месяцев.
Каковы были результаты?
Количество рецидивов в группе, получавшей пробиотик, было существенно меньше, чем у тех, кто проходил монотерапию. Так что, резюмируя нашу беседу, могу сказать: в России появились удобные, физиологичные и эффективные средства для профилактики рецидивов ВВК, так что эта серьезная проблема уже имеет решение.
О причинах, симптомах и эффективных способах лечения, предотвращающих рецидивное течение молочницы
Как на самом деле «работают» в организме витамины и микроэлементы? Получаем ли мы все необходимое с пищей и всегда ли можно понять, чего организму не хватает?
Причины, по которым нарушается микрофлора влагалища, до сих пор не до конца изучены. А последствия бактериального вагиноза могут быть весьма серьезны. Как подобрать лечение, чтобы избежать рецидивов?
Интервью с доктором медицинских наук, профессором Казанской медицинской академии, главным акушером-гинекологом Поволжья Ларисой Ивановной Мальцевой.
