Микронизированный прогестерон®: особенности применения

Какое действие оказывает микронизированный прогестерон?

1. При угрожающем аборте, предупреждении привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона, а также профилактике преждевременных родов у женщин из группы риска препарат микронизированного прогестерона оказывает:

-  гестагенный и иммуномодулирующий эффект, предотвращая иммунный конфликт между организмами матери и плода;

- токолитический (расслабляющий) эффект, уменьшая возбудимость и сокращение мускулатуры матки и маточных труб;

- антиминералокортикоидный эффект, регулируя водный обмен и предотвращая избыточную задержку жидкости;

- анксиолитический (противотревожный) и седативный (успокаивающий) эффект, воздействуя с помощью аллопрегнанолона - метаболита прогестерона - на определенные рецепторы головного мозга.

 оказывает благоприятное воздействие не только на течение беременности, но и на развитие нервной системы ребенка: метаболит прогестерона аллопрегнанолон влияет на развитие клеток, отвечающих за миелинизацию (изоляцию) нервных волокон. Недостаток прогестерона может привести к снижению скорости передачи импульсов, к нарушениям в процессе формирования нервной системы, что может стать причиной будущих неврологических заболеваний.

2. При нарушении менструального цикла и при подготовке к беременности.

Препарат микронизированного прогестерона обеспечивает полноценную вторую (лютеиновую) фазу цикла, вызывает секреторную трансформацию эндометрия – изменения в слизистой оболочке матки, которые необходимы для наступления и сохранения беременности.

3. При заместительной гормональной терапии у женщин в период менопаузы.

На фоне приема эстрогенов у женщины происходит активный рост эндометрия. Препарат микронизированного прогестерона корректирует (сдерживает) его рост, предупреждая маточные кровотечения и возможные неопластические изменения эндометрия. Кроме того, препарат воздействует на центральную нервную систему, обладая успокаивающим и расслабляющим эффектом, снижая раздражительность и нормализуя сон.

Способ применения и дозировка препарата микронизированного прогестерона

Длительность курса лечения препаратом зависит от особенностей и характера заболевания. Существует два варианта способа приема препарата: пероральный (прием капсулы внутрь, запивая водой) и интравагинальный (введение капсулы во влагалище). 

Пероральный путь введения

Препарат принимают внутрь вечером перед сном, запивая водой.

• В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза препарата микронизированного прогестерона составляет 200-300 мг, разделенных на 2 приема (200 мг вечером перед сном и 100 мг утром, при необходимости).
• При угрожающем аборте или для предупреждения привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона: 200-600 мг в сутки ежедневно в I и II триместрах беременности. Дальнейшее применение препарата возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных беременной женщины.
• При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, период менопаузального перехода) суточная доза составляет 200 или 400 мг, принимаемых в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).
• При МГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат применяется по 200 мг в сутки в течение 12 дней.
• При МГТ в постменопаузе в непрерывном режиме препарат применяется в дозе 100-200 мг с первого дня приема эстрогенсодержащих препаратов. Подбор дозы осуществляется индивидуально.

Интравагинальный путь введения

Капсулы вводят глубоко во влагалище.

• Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек): обычная доза составляет 200 мг перед сном, с 22-й по 34-ую недели беременности.
• Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне терапии эстрогенами по 100 мг в сутки на 13-й и 14-й дни цикла, затем по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня, и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая максимума 600 мг в сутки, разделенных на 3 приема. Указанная доза может применяться на протяжении 60 дней.
• Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения: рекомендуется применять от 200 до 600 мг в сутки, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместра беременности.
• Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела: рекомендуется применять 200-300 мг в сутки, начиная с 17-ого дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.
• В случаях угрожающего аборта или в целях предупреждения привычного аборта, возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг в сутки в 2 приема ежедневно в I и II триместрах беременности.