О причинах, симптомах и эффективных способах лечения, предотвращающих рецидивное течение молочницы.
Вагинальный кандидоз – это разновидность грибковой инфекции, вызванной чрезмерным размножением дрожжеподобных грибов рода Candida. Грибы, присутствующие и в здоровом организме во влагалище, толстой кишке и ротовой полости, при определенных условиях начинают вытеснять своими патогенными штаммами остальные составляющие нормальной микрофлоры.
При каких именно условиях:
1. ослабленный иммунитет;
2. измененный гормональный фон (беременность, прием гормональных контрацептивов и т.д.);
3. бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища);
4. заболевания и инфекции (в первую очередь те, которые передаются половым путем);
5. период после приема антибиотиков;
6. период после хирургических вмешательств;
7. нарушенный обмен веществ;
8. неправильное питание (грибы Candida активно размножаются при высоком содержании в рационе углеводов);
9. длительное неблагоприятное местное воздействие (тесное синтетическое белье, мокрый купальник, нерегулярная смена прокладок и тампонов и т.д.);
10. частое применение для интимной гигиены средств с антибактериальным действием (вагинальный спрей, антибактериальное мыло и т.д.)
11. несоблюдение правил личной гигиены.
Что касается клинических форм ВВК, в российской медицинской литературе их выделяют две:
1. Острый вульвовагинальный кандидоз.
2. Рецидивирующий, или хронический, вульвовагинальный кандидоз (не менее 4 обострений в течение 12 месяцев). В классификации, используемой сегодня в США и других странах, выделяют:
1. Неосложненный ВВК: - впервые выявленный или возникающий спорадически (менее 4 раз в год); - вызванный C. albicans; - c умеренными проявлениями вагинита; - у женщин без сопутствующих факторов риска, ассоциированных со снижением иммунитета.
2. Осложненный ВВК: - наличие выраженных объективных симптомов кандидозного вульвовагинита (эритема, отек, изъязвления, трещины слизистых и кожи перианальной области); - или возникновение эпизодов кандидоза 4 раза и более в год (рецидивирующий ВВК);
- или возбудитель инфекции – С. non-albicans;
- или присутствуют факторы риска, ассоциированные со снижением иммунитета (сахарный диабет, терапия цитостатиками, глюкокортикоидами и др.)
Проявления 10–20% здоровых женщин являются бессимптомными носителями ВВК: грибы рода Candida локализуются на слизистой оболочке влагалища и вульвы, а клинические проявления инфекции отсутствуют. Бессимптомное носительство беременных женщин достигает 40%.
- белые творожистые выделения с кисловатым запахом (их количество может увеличиваться после полового акта, водных процедур);
- зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов;
- покраснение и отечность наружных половых органов;
- боль при половом акте и мочеиспускании.
Несмотря на безобидные иногда проявления болезни, молочница у женщины может стать причиной серьезных проблем, особенно в случае хронической, рецидивирующей формы. Чем опасен кандидоз влагалища:
1. В патологический процесс может вовлекаться мочевыделительная система, что чревато развитием воспалительных заболеваний: уретрита, цистита.
2. На фоне ВВК чаще развиваются осложнения течения беременности, а также увеличивается риск антенатального и интранатального инфицирования плода (плацентиты, хориоамниониты). Более того, кандидоз плода может привести к его внутриутробной гибели или к преждевременным родам.
3. Кандидоз матери может стать причиной врожденного кандидоза у ребенка. У новорожденных кандидоз может протекать в виде локализованной инфекции (конъюнктивит, омфалит, поражение ротовой полости, гортани, легких, кожи) и диссеменированного поражения (инвазивного кандидоза). Особенно опасно интранатальное инфицирование для новорожденных с низкой массой тела при рождении и сроком гестации менее 32 недель.
4. Хотя, согласно современным данным, ВВК не передается половым путем, это не исключает возможности возникновения кандидозного баланопостита у мужчин – половых партнеров женщин с ВВК.
Эффективное лечение ВВК состоит из 2-х этапов:
1. Антибактериальная терапия – воздействует на очаги поражения, уничтожая грибы Candida или подавляя их рост и размножение. Используются - системные средства: флуконазол, итраконазол; - местные средства: полиеновые: натамицин, нистатин; азолы: бутоконазол, изоконазол, итраконазол, кетоконазол, клотримазол, миконазол, сертаконазол, эконазол. Нужно иметь в виду, что антибактериальные препараты, устраняя патогенную флору, не способны заменить ее на здоровую. Для восстановления нормальной среды влагалища и воссоздания ее барьерных свойств необходим второй этап.
2. Прием пробиотиков – заселение слизистой оболочки влагалища живыми микроорганизмами, составляющими микрофлору здорового человека.
Каким должен быть качественный пробиотик?
Он должен обеспечивать скорость и стойкость эффекта, безопасность для плода во время беременности и отсутствие побочных негативных воздействий.
1. Лактожиналь® – единственный пробиотик, в показаниях которого зарегистрировано прямое показание профилактика рецидивов ВВК (включая обострения рецидивирующего ВВК) после местной и/или системной терапии противогрибковыми препаратами.
2. Лактожиналь® может снижать риск развития молочницы в 7 раза. Лактобациллы LCR обладают антагонистическими свойствами в отношении грибов. Исследование профессора А.М. Савичевой из Института акушерства и гинекологии им. Отта доказало, что LCR находится в конкурентных отношениях с дрожжеподобными грибами и успешно подавляет рост штаммов Candida albicans уже на вторые сутки. На практике это означает, что, заселив влагалище лактобактериями LCR35, можно надолго забыть о молочнице.
3. Лактожиналь® можно использовать в любые сроки беременности и в период лактации.
4. Он прост в использовании. С целью профилактики рецидивов вульвовагинального кандидоза (включая обострения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза) Лактожиналь® назначается после местной и/или системной терапии противогрибковыми препаратами по 1 капсуле на ночь в течение 21 дня.
5. Лактожиналь® непритязателен в хранении. Благодаря стойкости лиофилизированных лактобактерий, препарат сохраняет все свои свойства при температуре 25° С в течение 2-х лет.
Причины, по которым нарушается микрофлора влагалища, до сих пор не до конца изучены. А последствия бактериального вагиноза могут быть весьма серьезны. Как подобрать лечение, чтобы избежать рецидивов?
Интервью с доктором медицинских наук, профессором Казанской медицинской академии, главным акушером-гинекологом Поволжья Ларисой Ивановной Мальцевой.
Как на самом деле «работают» в организме витамины и микроэлементы? Получаем ли мы все необходимое с пищей и всегда ли можно понять, чего организму не хватает?
О причинах, симптомах и эффективных способах лечения, предотвращающих рецидивное течение молочницы