Вульвовагинальный кандидоз (молочница): чем он опасен и как его лечить?

Причины кандидоза

Вагинальный кандидоз – это разновидность грибковой инфекции, вызванной чрезмерным размножением дрожжеподобных грибов рода Candida. Грибы, присутствующие и в здоровом организме во влагалище, толстой кишке и ротовой полости, при определенных условиях начинают вытеснять своими патогенными штаммами остальные составляющие нормальной микрофлоры.

При каких именно условиях:

1. ослабленный иммунитет;

2. измененный гормональный фон (беременность, прием гормональных контрацептивов и т.д.);

3. бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища);

4. заболевания и инфекции (в первую очередь те, которые передаются половым путем);

5. период после приема антибиотиков;

6. период после хирургических вмешательств;

7. нарушенный обмен веществ;

8. неправильное питание (грибы Candida активно размножаются при высоком содержании в рационе углеводов);

9. длительное неблагоприятное местное воздействие (тесное синтетическое белье, мокрый купальник, нерегулярная смена прокладок и тампонов и т.д.);

10. частое применение для интимной гигиены средств с антибактериальным действием (вагинальный спрей, антибактериальное мыло и т.д.)

11. несоблюдение правил личной гигиены. 

Виды вульвовагинального кандидоза (ВВК)

Что касается клинических форм ВВК, в российской медицинской литературе их выделяют две:

1. Острый вульвовагинальный кандидоз.

2. Рецидивирующий, или хронический, вульвовагинальный кандидоз (не менее 4 обострений в течение 12 месяцев). В классификации, используемой сегодня в США и других странах, выделяют:

1. Неосложненный ВВК: - впервые выявленный или возникающий спорадически (менее 4 раз в год); - вызванный C. albicans; - c умеренными проявлениями вагинита; - у женщин без сопутствующих факторов риска, ассоциированных со снижением иммунитета.

2. Осложненный ВВК: - наличие выражен​ных объективных симптомов кандидозного вульвовагинита (эритема, отек, изъязвления, трещины слизистых и кожи перианальной области); - или возникновение эпизодов кандидоза 4 раза и более в год (рецидивирующий ВВК);

- или возбудитель инфекции – С. non-albicans;

- или присутствуют факторы риска, ассоциированные со снижением иммунитета (сахарный диабет, терапия цитостатиками, глюкокортикоидами и др.)

Проявления 10–20% здоровых женщин являются бессимптомными носителями ВВК: грибы рода Candida локализуются на слизистой оболочке влагалища и вульвы, а клинические проявления инфекции отсутствуют. Бессимптомное носительство беременных женщин достигает 40%.

Симптомы кандидоза:

- белые творожистые выделения с кисловатым запахом (их количество может увеличиваться после полового акта, водных процедур);

- зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов;

- покраснение и отечность наружных половых органов;

- боль при половом акте и мочеиспускании.

Последствия

Несмотря на безобидные иногда проявления болезни, молочница у женщины может стать причиной серьезных проблем, особенно в случае хронической, рецидивирующей формы. Чем опасен кандидоз влагалища: 

1. В патологический процесс может вовлекаться мочевыделительная система, что чревато развитием воспалительных заболеваний: уретрита, цистита.

2. На фоне ВВК чаще развиваются осложнения течения беременности, а также увеличивается риск антенатального и интранатального инфицирования плода (плацентиты, хориоамниониты). Более того, кандидоз плода может привести к его внутриутробной гибели или к преждевременным родам.

3. Кандидоз матери может стать причиной врожденного кандидоза у ребенка. У новорожденных кандидоз может протекать в виде локализованной инфекции (конъюнктивит, омфалит, поражение ротовой полости, гортани, легких, кожи) и диссеменированного поражения (инвазивного кандидоза). Особенно опасно интранатальное инфицирование для ново​рожденных с низкой массой тела при рождении и сроком гестации менее 32 недель.

4. Хотя, согласно современным данным, ВВК не передается половым путем, это не исключает возможности возникновения кандидозного баланопостита у мужчин – половых партнеров женщин с ВВК.

Как подобрать лечение, чтобы минимизировать риск рецидивов?

Эффективное лечение ВВК состоит из 2-х этапов:

1.​ Антибактериальная терапия – воздействует на очаги поражения, уничтожая грибы Candida или подавляя их рост и размножение. Используются - системные средства: флуконазол, итраконазол; - местные средства: полиеновые: натамицин, нистатин; азолы: бутоконазол, изоконазол, итраконазол, кетоконазол, клотримазол, миконазол, сертаконазол, эконазол. Нужно иметь в виду, что антибактериальные препараты, устраняя патогенную флору, не способны заменить ее на здоровую. Для восстановления нормальной среды влагалища и воссоздания ее барьерных свойств необходим второй этап.

2.​ Прием пробиотиков – заселение слизистой оболочки влагалища живыми микроорганизмами, составляющими микрофлору здорового человека.

Каким должен быть качественный пробиотик?

Он должен обеспечивать скорость и стойкость эффекта, безопасность для плода во время беременности и отсутствие побочных негативных воздействий.

Преимущества Лактожиналя

1. Лактожиналь® – единственный пробиотик, в показаниях которого зарегистрировано прямое показание профилактика рецидивов ВВК (включая обострения рецидивирующего ВВК) после местной и/или системной терапии противогрибковыми препаратами.

2. Лактожиналь® может снижать риск развития молочницы в 7 раза. Лактобациллы LCR обладают антагонистическими свойствами в отношении грибов. Исследование профессора А.М. Савичевой из Института акушерства и гинекологии им. Отта доказало, что LCR находится в конкурентных отношениях с дрожжеподобными грибами и успешно подавляет рост штаммов Candida albicans уже на вторые сутки. На практике это означает, что, заселив влагалище лактобактериями LCR35, можно надолго забыть о молочнице.

3. Лактожиналь® можно использовать в любые сроки беременности и в период лактации.

4. Он прост в использовании. С целью профилактики рецидивов вульвовагинального кандидоза (включая обострения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза) Лактожиналь® назначается после местной и/или системной терапии противогрибковыми препаратами по 1 капсуле на ночь в течение 21 дня.

5. Лактожиналь® непритязателен в хранении. Благодаря стойкости лиофилизированных лактобактерий, препарат сохраняет все свои свойства при температуре 25° С в течение 2-х лет.