Гормональная поддержка: экспертные мнения

акушеры-гинекологи обсудили с российскими экспертами вопросы репродуктивной медицины

В подмосковном отеле LES ART RESORT прошел образовательный семинар выходного дня «Актуальные вопросы репродуктивной медицины – реалии и перспективы». 

Ведущие эксперты России:

Ирина Евгеньевна Корнеева, д.м.н, ведущий научный сотрудник отделения сохранения и восстановления репродуктивной функции ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России.

Зульфия Сагдуллаевна Ходжаева, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник 1-го акушерского отделений патологии беременности ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России.

Наталья Михайловна Подзолкова, д.м.н. заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования.

Светлана Владимировна Юренева, д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России и 80 акушеров-гинекологов из Москвы в интерактивном формате обсудили вопросы ведения пациенток с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом от предгравидарной подготовки до родоразрешения, а также современные подходы к ANTI-AGE от терапии симптомов менопаузы до сохранения социального долголетия и качества жизни.

Выбор вопросов для обсуждения был не случаен. На открытии мероприятия проф. Зульфия Сагдуллаевна Ходжаева сделала акцент на том, что  сегодня, в условиях демографического кризиса (результат снижения рождаемости в 90-е годы) – каждая беременность на счету, а здоровье женщины в репродуктивный период приобретает для государства особую значимость.

Именно поэтому  оптимальное ведение  проблемной беременности, выбор эстрогенной (при необходимости) и гестагенной поддержки, которая принесет максимальную пользу матери и плоду, имеет решающее значение. 

С эстрогенной поддержкой сегодня эффективно справляется биоидентичный эстрадиол в форме трансдермального геля. Он наращивает эндометрий, восполняя дефицит эстрогенов и подготавливая его к воздействию прогестерона во 2-ой фазе цикла. Ирина Евгеньевна Корнеева отметила, что форма флакон с помпой-дозатором обеспечивает точное дозирование биоидентичного эстрадиола, что важно для клинической практики. 

Препараты микронизированного прогестерона, имеющие все эффекты прогестерона женского организма, обеспечивают синхронную трансформацию эндометрия, создавая оптимальные условия для имплантации и благополучного течения гестации. Сегодня микронизированный прогестерон рассматривается уже  не только как средство для сохранения беременности, но и как препарат, содействующий правильному развитию плода с возможным позитивным эффектом для здоровья будущего поколения. Например, в последние годы появились работы, демонстрирующие связь недостатка прогестерона с аутизмом. В то время как применение биоидентичного прогестерона в пилотных исследованиях показало улучшение неонатальных и перинатальных исходов у недоношенных детей.    

Отдельную секцию для врачей по вопросам МГТ провели  проф. Светлана Владимировна Юренева и Наталия Михайловна Подзолкова. 

В своем докладе «Систематизация нарушений пери- и постменопаузы. Менопаузальная гормональная терапия – как часть общей стратегии, направленной на поддержании здоровья и качества жизни женщин» Светлана Владимировна убедительно показала, что трансдермальный эстрадиол в комбинации с микронизированным прогестероном на сегодняшний день - оптимальный выбор для  менопаузальной гормонотерапии, поскольку:

•             Трансдермальный путь введения эстрогенов на сегодняшний день не только эффективен (не менее, чем пероральные формы), но и более безопасен. А комбинация трансдермальный эстрадиол + микронизированный прогестерон – это «эталонная безопасность».

• В ряде случаев трансдермальные эстрогены – единственное правильное решение при выборе МГТ.

• Трансдермальный путь введения – это возможность достичь эффекта с использованием минимальных доз при высокой степени комфорта и безопасности.

• Микронизированный прогестерон в отличие от синтетических прогестинов оказывает физиологический анксиолитический эффект и обладает положительным влиянием на сон.    

Светлана Владимировна привела данные последних рекомендаций Международной ассоциации по менопаузе (IMS), Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE), согласно которым преимущества необходимо отдавать именно трансдермальным эстрогенам и микронизированному прогестерону. 

Говоря о процессах старения и anti-age-терапии, проф. Юренева подчеркнула, что что оксидативный стресс, неспецифическое воспаление и снижение регенераторного потенциала являются пусковыми механизмами старения. Поэтому при выборе антивозрастных средств, лучше отдавать предпочтения комплексам, которые оказывают антиоксидантное, противовоспалительное действие, а также повышают регенераторный потенциал клеток. 

О «Смене парадигмы в лечении генитоуринарного синдрома» говорила проф. Н.М.Подзолкова. Наталья Михайловна рассказала о местных проявлениях дефицита половых гормонов у женщин, и подчеркнула, что:

• Низкодозированная локальная комбинированная гормональная терапия является высокоэффективным методом лечения генитоуринарного синдрома;
• На фоне терапии препаратом, содержащим комплекс гормонов и лактобактерий, получено статистически значимое снижение симптомов ВВА, в отличие от монотерапии эстриолом;
• Даже малые дозы эстрогенов должны сочетаться с прогестагеном для профилактики карциномы эндометрия.

Секция, посвященная вопросам МГТ проходила в формате «малых групп» с клиническим разбором врачами представленных задач.

День проведения мероприятия совпал с датой Часа  Земли – акции-праздника, когда люди мира стараются обратить внимание на ценность того, что дает нам природа и необходимость сохранять природное равновесие. Миссия компании «Безен», основанная на максимальном единении, сходстве и синергизме с природой, очень созвучны этим целям.